ギャンブル中毒 ― 原因、結果、その最終章
著者: PokerStrategy.com
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1. はじめに
精神療法の専門医であるソーステン・ヒード博士は、外傷後の病気治療の大切さを訴えた人ですが、彼は次のように述べています。
アルコール中毒者であれ、ヘロインやニコチンの中毒者であれ、あるいはギャンブルの中毒者であれ、彼らには全員に1 つの共通点を持っています。、
- 中毒性の「薬」は中毒になっている間、何かに取りつかれたように消費されていく。たとえ喜びの感覚がその「薬」の消費によって得られない場合であっても、そうなる。
- 制御不能な状態が着実に増加していく。
- 中毒性の薬物は現実から逃れるために使用される。
- 中毒によっていくつかのマイナスの影響、あるいは健康への悪影響が引き起こされても、その中毒は継続する。
次のセッションは、ギャンブル、その起源、およびギャンブル中毒に苦しんでいるかどうかをどのように判断したらいいか、そしてどこで助けを見つけたらいいかを論じたものです。
[ページ][/ページ]2. ギャンブル中毒とは何か?
病的に遊ぶような状態は、定評ある国際的病気類型の ICD-10 において「異常行動あるいは衝動がコントロールできない状態」という項目下でリストされ、以下のように定義されています。
「この異常性は頻繁かつ常習的に行われるギャンブル行為で構成され、それは患者の生活を支配して、彼の社会、職業、および家族的価値や責任といったものを崩壊させるものである。」狂的なまでに過度にプレーする患者については次のように定義されます。「マニアは離散型の病気であり、強い覚醒的気分や、内的に激しく起きる憂鬱的症状、理由もなく気分が積極性に変化すること、および絶え間のない強い憂鬱的症状を伴うものである。」
さらに、ギャンブル中毒から生じるのは、社会的に人格障害があるような態度でプレーすることです。つまり、社会的義務を無視したり、他人の感情に対して無慈悲なまでに無視した態度をとるのです。この種の行動は、刑務所でとても頻繁に見つけることができます。
病的なプレーには、執拗で、繰り返し的で、しばしば回数が増えていくギャンブル行為にその特徴があります。こうしたプレーの仕方は、借金、家族関係の乱れ、そして職業上の失敗といったマイナスの個人的社会的影響にもかかわらず行われるのです。
ある人が病的なプレーで苦しんでいると断言されるには、彼が少なくとも 1 年間、病的なプレーをしていることを示す 2 つ以上のエピソードがなければなりません。
ギャンブラーのゆがんだ考え方について、「DSM-IV」という表現があります。これも広範囲に使われている疾病類型の 1 つです。
- ギャンブラーにとってお金は特別な重要性を持つ。
- 競争に対する考え方。
- ギャンブラーの落ち着きのなさ。
- 社会的に認められたいという過度なまでの欲求。
- 作業に狂気になる傾向。
- 精神や身体的なストレス障害の頻発。
3. ギャンブル中毒はどのように進展するのか?
3.1. 基本的問題
ギャンブル中毒が進展するのは、いくつかの要因の影響を受けた複雑な過程によってです。最も重要な要因は下記の通りです:
- 自分の価値を著しく卑下する (「自己愛」の欠落)。
- 人との関係が築けない。
- 不規則な気分の高揚。
誤った自己評価
自己評価を誤ってしまうことは重大な問題です。それは、自分自身を空虚な存在または無であると見なすことにつながります。幼年期から根深い劣等感を持っていると、それを誇大妄想的な幻想で補おうとするのです。
最初に勝利を収めたりすると自我を強くし、「自分は何か特別な存在ではないか」、と思い込むようになります。最初に、「大きな勝利」が何回かあった場合、つまり、早くかつ簡単に利益を得ると、空想の世界へと旅立つことができるのです。
周りの人と絆を築けない
英国の児童精神科医ジョン・ボールビィは 1960 年代にボンディング (絆) 理論を編み出しました。彼は、「母親が赤ちゃんに接する際の感性に応じて、さまざまな絆のタイプが生まれる」、と述べました:
無秩序な興奮
ギャンブラーは内面的な緊張や興奮を制御することができないため、とりわけ落ち着きのない態度を示します。プレーする最初の動機は、多くの場合成功や利益を求めたものですが、退屈さが減ったり、否定的な感情を抑えることは、1 人にならないと生じてきません。プレイヤーは徐々に悪循環に陥り、そのために彼の生活の他のすべての分野が犠牲になるのです。
ギャンブラーは、「プレーをしたい」、という衝動を抑えることができなくなります。それが彼の最終的な特徴になるのです。この行動はアルコール中毒の患者のそれに似ています。アル中の患者はほっておかれると再度お酒を飲み始めることに抵抗できないのです。マイナスの結果が多くもたらされるにもかかわらず、「プレーすることで緊張感をなくしたい」、という望みは強くなります。
これには神経学的な根拠もあります。脳の報酬システムは、慢性的に過度なストレスにさらされます。これにより脳をうまく制御できなくなるのです。脳は、有害な興奮にさらされることから保護するために、報酬的刺激にあまり反応しないようになり始めます。神経的適合が始まります。プレイヤーは自分に合った刺激がほしいために、バイインの金額やプレーの量を増やしたくなるのです。ところで、この中毒が最も興奮を覚えるのはショーダウンです。[ページ][/ページ]
3.2. 歪んだ思考パターン
ギャンブラーに典型的に見られることは、「非常に歪んだ、非合理的態度をとりやすい」、ということです。
- コントロールの幻覚
これは、「ギャンブルすることは、客観的に見て正しいかどうかということで決まるのでなく、個人的な気持ちの持ち方によって決まる」、という仮定によって形成されます。
彼らは、「利益が上がったのは自分に才能があるから」で、「損失が出たのは運が悪かったからだ」、と言います。
- モンテカルロ効果 (「ギャンブラーの誤った考え」)
過去の出来事の頻度を見ると、将来どんな出来事が起きそうか予想がつきます (例えばルーレットで 3 回続けて黒の数字が続いたら、赤の出る確率が増すことになります。)
- 勝利の可能性の誤解
プレイヤーは非現実的なまでに自分の利益の見込みを過剰に見積もります。例えば、すべてのラッフルなバイインの 98% は失われます。
- ほぼヒット (「認識上の後悔とニアミス」)
これは、スロット マシンで生じることです。スロットで遊ぶ場合、あなたが支払いを受け取るためには 3 つの同じシンボルが現われなければなりませんが、あなたは 2 つの同じシンボルしか得ません。結果は、 「私は勝利を逃してしまった。だから私はプレーをし続けなければならないのだ!」、になるのです。
- 捕らわれること (「わなにかかること」)
これは既になされていた投資を正当化するために、間違った決定へ執着しているために起きているのです。「いいさ、私は恐らく負けているのかもしれない。しかし、私はターンまでコールしたのだから、リバーまで進んだ方がいいだろう。」
「ギャンブルの最中に、不完全な思考パターンが非常に高い割合で生まれている」、という証拠があります。
[ページ][/ページ]4. 誰がリスクを冒しているのか?
一番影響を受ける人は、大都市で一人暮らしをしている 30 歳前後の男性です。通常、中毒は思春期に始まりますが、女性は、中年の時期に中毒になる傾向があります。彼らが治療を受ける頃には、かなり大きな借金を抱え、自殺の危険にさらされ、そして通常はプレーの資金を調達するために犯罪を犯しています。中毒者の大部分 (およそ 3 分の 1) は、身体的依存性 (つまりアルコールやヘロイン) に苦しんでいます。
人口の約 2 ～ 3% はギャンブルに関する問題を持っています。また、およそ 1% は、いわゆる異常な賭博行動で苦しんでいます。提示されたギャンブルの利用可能性 (例えば、1,000 人の住民当たりのスロット マシンの数) と、病的なギャンブラーがプレーする頻度の間には相関性があります。
中毒のきっかけとなるのは、何度も勝つことです (「大勝利」)。あるいは人生経験で変化を経験することです。例えば、パートナーとの間の問題や、別居、パートナーの妊娠、あるいは職業上の苦難などがそうです。
高い病的状態 (他の疾病にも平行してかかっている) が非常に目に付きます。例えば、すべてのギャンブル中毒者のうち、最大 50% がうつ病的障害を持っています。これは、脅迫観念、憂うつな気分、物事全般に対する興味の喪失によるものです。治療を求めたすべてのギャンブラーのうち 25% は、既に一度は自殺を試みたことがある人達です。特に著しいのは人格障害の頻繁な発生です。これは、治療を受けたギャンブラーのうち 90% 以上が持っているものです。
人格障害は、歪曲された行動パターンが常に見られることに特徴があります。これは幼年期と青春期に始まるものですが、社会的関係を築く上で重大な問題を引き起こす可能性があります。自己愛性人格障害が、特にしばしば生じます。これによって、自分自身の重要性を過大に考えすぎてしまうのです。例えば、多くの患者が自分の業績や才能を誇張しています。また、自分の空想の世界や、無制限の成功、パワー、魅惑、美あるいは理想的な愛に関して勝手に夢中になっているのです。彼らは自身が非常にユニークな存在だと見なします。また、彼らは絶えず過度の賞賛を求めて奮闘します。
この自己愛性人格障害は治療するのが難しいものです。なぜなら、患者はセラピストの価値を認めようとせず、彼が空想で思い込んでいる自分の偉大さをセラピストが認めなければ、治療を止めさせようとする傾向があるからです。
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5. ギャンブル中毒の影響とは何か?
この中毒に典型的なのは動的な発展で、それは生活の分野すべてに影響します。結局、これらの人々は、自分のアクションを制御することがあまりできないのです。
中毒によるダイナミックな動きは、例えば、バイインの額を増やして自分の損失を相殺しようとする動きの中に見られます (いわゆる、チェイス)。ポーカーでは、これは「ティルトになった」と称されます。
社会的孤立が徐々に深まっていきます。 恥辱感や罪悪感がつのり始め、人はギャンブルしていることを秘密にしようとし始めます。プレイヤーは、ますますギャンブラーに典型的なライフ スタイルがある特定の環境に入り込むようになります。つまり、プレイヤーのニーズをすぐに満足させてくれるようなライフ スタイルにはまっていくのです。これはギャンブル資金を得るために犯罪行為に走る可能性があります。
最後に、プレイヤーは金銭的に破滅したり、あるいは家族の支援を失ったり、仕事を失う場合があります。自殺未遂によって精神治療の世話になることもあれば、一部のギャンブル中毒者は犯罪者になったりすることもあります。
絶え間なくギャンブルをしていると、その影響は肉体面でも現れてきます。例えば消化性潰瘍、頭痛あるいは心臓発作のような徴候が出てきます。
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6. 自分が中毒になっているかどうか、どのようにして知ったらいいか。
ギャンブル中毒になっているかどうかを調べる質問やテストは数多くあります。また、社会的ギャンブル、専門家的ギャンブル、マニア的なエピソードに満ちたギャンブルの仕方、反社会的性格を持ったギャンブル、あるいは病的なパソコンの使用 (ゲームすること、チャットすること、ネットサーフィンすること) など、その他の形式を持った病的なギャンブルを説明するための、質問やテストも数多くあります
世界で最も広範囲な規模を持ったものは SOGS (South Oaks Gambling Screen) です。しかしながら、他にも多くの試験手順があります。最終的にそうしたものは同じことを検査するのです。すなわち、あなたはプレーしたいという衝動をコントロールできる人か否か、そしてプレーすることでマイナスの結果が得られた場合には (つまり、消耗)、それを止めることができる人かどうかを検査するのです。また、そうしたテストによれば、上記の章で述べられた自己愛上の問題があるかどうか、また、借金の問題などがあるかどうか、そして、プレイヤーは資金を得るためなら犯罪を犯してもいいと考えているかどうかも検査できます。
7. 自己診断
自分がギャンブル中毒になっているかどうか調べるには、次のテストをしてみてください。テストは 19 の質問事項から成り立っており、「はい」か「いいえ」で答えてください。もし、7 項目以上に「はい」がついた場合は、ギャンブル中毒になっているおそれがあります。
1. あなたは、今までに自分の金がすべてなくなるまで、プレーしたことがありますか。
2. あなたは、今までにギャンブルのために資金を借りたことがありますか。
3. あなたは、今までにギャンブルのために借金をしたことがありますか。
4. あなたは、ギャンブルをするときに、自分が定めた時間やお金の限度を越えていつもプレーしていますか。
5. あなたは、何か違法なことをすることによって金を得たいと今までに考えたことがありますか。
6. あなたは、ギャンブルのことをよく考えていますか。
7. あなたは、今までにギャンブルのために金を盗んだことがありますか。
8. あなたは、ギャンブル以外の何か他のことに集中することに困難を感じていますか。
9. あなたは、プレーできないと不安になったり、イライラしたりしますか。
10. あなたの普段の生活はギャンブルと比較して、退屈に思えますか。11. あなたの社会生活に対する関心は減少していますか。
12. あなたは、損を取り戻すためにプレーしますか。
13. あなたは、家族に対して、いくらのお金を使ってプレーしているか、あるいはどれくらいお金を失ったか、家族から隠していますか。
14. あなたは、プレーした後、しばしば良心の呵責にさいなまされますか。
15. あなたは、自分や他人を傷つけるかもしれないということが分かっていても、プレーし続けたことがありますか。
16. あなたは、かつて気分が良くなりたいために、そして問題を回避するためにプレーしたことがありますか。
17. あなたは、ギャンブルによって、あなたの家族に対して喧嘩したことや言い争ったことがありましたか。
18. あなたは、今までにプレーをするために学校や仕事をさぼったことがありますか。
19. あなたは、今までに、ギャンブル上の問題から自殺をすることを考えたり、あるいは実際にそれを試みたことがありますか。
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8. ギャンブルとどう向き合うか?
まず、あなたがギャンブルをするパターンには、病的要素があるのかどうかを判断しなければなりません。特に専門家が助言してくれる掲示板を参考にしてください。(この Web サイトも参照のこと)
その後、あなたは治療を受ける際に、外来患者になるのか、それとも入院患者になるのかを決めなければなりません。患者がそれほど社会性を失っておらず、また中毒があまり重症になりそうにない場合は、中毒のカウンセリング センターあるいは定評のある心理学か医学の心理療法家のところで、外来患者用の精神療法を受けることが望ましいでしょう。中毒がかなり進展していた場合、精神治療学の専門医のクリニックあるいは中毒のクリニックへ患者を連れて行くべきかどうかを決定しなければなりません。心理社会的な影響がそれほど深刻になっていない場合、あるいはギャンブル行動が単に強いストレス状況 (別居、失業など) によって引き起こされた場合には、精神治療学の専門医クリニックを利用することが望ましいでしょう。
中毒症状が深刻な状態にまで進んでいる場合には、中毒の専門医クリニックで治療を受けるべきです。何らかの薬物 (アルコール中毒、薬物乱用など) に身体的中毒が生じている場合、患者は精神医学のクリニックにおいてそうした薬物から引き離されるべきです。
一般に、治療がうまくいくためには、患者が治療者に対して「ギャンブルをしない」という約束を守る必要があります。 ギャンブルの回数をただ減らしただけでは通常十分ではありません。特に、「薬物を完全に絶つ」と、患者が元々持っている根源的な問題がすぐに明らかになってくることがあります。そして、その問題こそが患者を薬物に走らせている原因になっているものなのです。
いずれの場合でも、ギャンブル行動の背後にある本当の理由を見つける必要があります。そして、歪んだ思考パターンを変えるように患者を説得して、再発防止のためのプランを立てなくてはいけません。ギャンブラーがかかえる問題すべてについて、すなわち、自己規律や、感情の抑制、それに交流関係のパターンにおけるあらゆる問題点について対処する必要があります。こうした交流パターンにおける歪みについては、集団治療でうまく対処することができます。
患者のために借金問題解決の計画を立てるには、この問題を無視するのではなく、むしろ借金問題を強調することが特に重要です。通常、親戚の人もこの問題に深く関わるべきです。なぜなら、最終的に彼らが患者の借金問題を肩代わりして、彼の病的な問題をサポートすることになる場合が多いからです。
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9. 助けをどこにもとめたらいいか
このウェブサイトにおいては、ギャンブルの問題にどう対処したらいいかについて詳細な説明があります。さらに興味深い多くの他のウェブサイトも参照用にリストされています。更に、次のホットラインに電話して専門的助言を得ることもできます。
1-800-522-4700匿名扱いです。 親戚の方もこの番号に電話ができます。
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